Au Canada, aux USA, en Australie et dans l’Union Européenne, les Petites et Moyennes Entreprises (PME) représentent la majorité des emplois. En santé et en sécurité au travail (SST), leur bilan est défavorable par rapport aux grandes entreprises. Cet article, basé sur une revue de la littérature obtenue par consultation de bases documentaires, de façon cumulative et jusqu’à saturation, analysera les résultats scientifiques des 20 dernières années pour expliquer le bilan des PME en matière de SST et déterminer l’existence d’un modèle de SST propre aux PME. Si le climat de travail et le rôle du dirigeant sont parmi les facteurs explicatifs, un modèle de SST bâti sur l’acceptation du risque, le rôle du salarié expert et des intermédiaires, se dégage. Ce modèle dépendrait de la résilience exigée pour faire fonctionner le modèle d’affaires des PME et pourrait concerner aussi les grandes entreprises. Le modèle d’affaires serait alors un critère à introduire au côté de la taille dans les prochaines études.
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